Вы заканчиваете обучение и начинаете самостоятельную практику. С какими проблемами вы сталкиваетесь?

Если вам тревожно выписывать препараты и вы сомневаетесь в дозах. Вам может даже казаться, что вы не знаете каких-то супер-эффективных таблеток.

В ординатуре не рассказывают, как лечить и самостоятельно трудно разобраться в листах назначений.
Врачи просто не обращают на нас внимание. Они спихивают только бумажную работу. Самостоятельно трудно разобраться в листах назначений. Когда я задаю вопросы, отвечают - в интернете прочитаете. Но в интернете нет таких тонкостей, например, почему они назначают сразу три диуретика, почему комбинируют препараты, не так, как написано в книгах. Мне скоро работать самостоятельно, но весь массив информации так и не успеваю проработать. Да, я чувствую, что с наставником можно было бы научиться гораздо быстрее.

Что нужно знать, чтобы уверенно назначать кардиологические препараты?

1️⃣ Парадигма лечения в кардиологии

Вы будете сильными и хорошими врачами в глазах кардиологических пациентов, если научитесь работать:
a - антиангинальными
b - диуретиками

Это называется симптоматическая терапия. Она облегчает страдания пациентов.

Есть другие виды препаратов в кардиологии. Они влияют на продолжительность жизни, и называются - прогнозмодифицирующие. Обычно пациентам приходится доказывать их пользу. Иногда, назначая их, вы будете выглядеть "плохим врачом". Пример - статины.

А что же такое оптимальная медикаментозная терапия?

Это грамотное сочетание прогнозмодифицирующей и симптоматической терапии, с обязательным контролем безопасности. Она и избавляет от страдания, и продляет жизнь пациенту.

Где узнать парадигму ⏬

2️⃣ Доказательная база

Как быть уверенными, принимая правильное лечебное решение?

Ответ: вы не обязаны брать 100% ответственность на себя. Ваши решения должны быть подкреплены результатами клинических исследований. Когда вы назначаете препарат именно в той дозе, которая фигурировала в исследованиях, именно тем пациентам, которые соответствуют критериям включения/исключения, в обстоятельствах по показаниям, вы делите ответственность со всем мировым сообществом профессионалов.

Если вы знаете клинические исследования, то вы можете озвучить "гарантии" пациенту в виде их результатов. Слово "гарантии" я оставляю в кавычках, т.к. в медицине не может быть 100% гарантии, вы это должны понимать, поэтому также важно знать ⏬

3️⃣ Правила безопасности

Что значит лечить безопасно? Любое лекарство - яд, который выгодно принимать только действительно серьёзно больным пациентам. Потому что индивидуальная вероятность прожить, принимая яд, для них больше, чем не принимая яд. Значит первое правило безопасности - чётко отделять больных пациентов, от не очень больных. Это работа со стратификацией риска и показаниями. Показания нужно понимать и заучивать.

Сердечно - сосудистые препараты действительно опасны. Если перейти тонкую грань в дозах и комбинациях, они могут остановить сердце, обезвожить пациента, спровоцировать кровотечение, резко снизить перфузию головного мозга, вызвать острое повреждение печени и т.д.

Поэтому для каждого препарата есть правила безопасности и законы комбинированной терапии.

Я думаю, у вас достаточно самообладания и времени, чтобы выучить и периодически повторять их.

Вы можете научиться концепции оптимальной медикаментозной терапии в кардиологии.

Пройдите обучение на интенсиве по фармакологии в кардиологии:

✅ Как правильно работать лекарствами от стенокардии, как компенсировать отёки, как повышать толерантность к нагрузке у пациентов с ХСН.

✅Изучите клинические исследования и запомните дозы

✅ Поймёте, как лечить безопасно